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淮北市醫療保障局開展 “分解住院”專項檢查

來源: 2021-02-23 08:45:11

淮北新聞網訊 日前,市醫療保障局運用大數據分析篩查開展“分解住院”專項檢查。

據了解,針對同一病人有連續多次住院記錄、兩次住院間隔時間短等“分解住院”主要特征,市醫療保障局通過醫保智能審核系統進行檢索,篩查存在疑似分解住院的信息。根據大數據篩查出的疑似分解住院信息,采取送審病歷、駐點審核、復審等方式,經醫療專家按照分解住院的審核規則對疑似病歷認真審核,作出是否屬于分解住院的認定。

專項檢查共查出13家定點醫療機構31人次存在“分解住院”行為,執法人員對查處的定點醫療機構,依據《淮北市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》第五十三條第三款第(三)項進行處理。截至目前,追回“分解住院”違規費用共計38.44萬元。

記者 劉星

通訊員 肖亞東


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